Ｇ点及人类性行为的其他新发现

１９８３年，拉德斯、惠普尔和佩里三人合著的《Ｇ点及人类性行为的其他新发现》一书在美国的出版又给性学界、医学界及整个社会带来轰动性影响。该书概括了有关Ｇ点的解剖与生理、研究历史与现状，它无疑又给性医学的发展增添了新的燃料和催化剂。惠普尔和佩里于１９８３年提出阴道前壁有一特定区域对深压力极度敏感，它位于耻骨联合和宫颈连线的中点，靠近膀胱颈处。

　　

　　Ｇ点的位置示意图在他们的初期研究中发现，受试的４００多名妇女中无一例外地存在Ｇ点。于是他们以首先介绍这一敏感点的德国妇产科医生格拉夫伯格的第一个字母来命名这一区域。由于它的位置与男性前列腺的位置相似，并在那里发现了前列腺样组织构成，这些组织通过开放于尿道的细小管道把含有前列腺酸性磷酸酶的分泌物排至尿道内，所以有人把这一群组织称为女性前列腺，那些腺样组织被称为尿道旁腺。惠普尔和佩里还指出若连续刺激Ｇ点时，还可以使某些妇女像射精一样地、有节奏地由尿 道间断射出少许液体，这显然是一个不随意的过程。格拉夫伯格和狄更斯合作在１９４４年首先描述了这一性敏感区，他于１９５０年在国际性学杂志上进一步阐述了这一区域。他写道："在阴道前壁沿尿道走行的区域总可以找到一个性敏感区，这一性敏感区似乎为勃起组织所包绕……在性刺激过程中，女性尿道开始扩张，人们可以清楚地感觉到该敏感区增大并向阴道内突出，在高潮顶峰到来时它极度肿胀并向外凸出，高潮过后它又恢复到原来大小"。

　　

　　其实早在１６７２年一位荷兰的解剖学家格拉夫就介绍过一个腺性小体或女性"前列腺"，他指出它的功能是产生能使女性性欲增强的粘液浆液性分泌物，他已经注意到女性"前列腺"在分泌这种液体时所产生的快感和刺激男性前列腺所引起的快感是一致的。如果持续按摩男子前列腺可使他们出现射精和性高潮，故有人提出男子有阴茎高潮和前列腺高潮两种高潮形式。

　　

　　１９７８年塞弗里和贝内特发表了题为"关于女性射液和女性前列腺"的综述，他们确信女性的确存在一个在性刺激时能够肿胀的尿道旁或尿道周的结构。在获悉这一理论后许多妇科专家提出疑问，为什么我们在临床上从未发现这一构造？有的解释说常规的妇科检查不可能找到它，因为Ｇ点只有受到充分刺激时才会肿胀，这与泌尿科医生难得见到男子阴茎勃起是一个道理。Ｇ点的大小存在个体差异，一般约有硬币大小，有报告表明绝经期后妇女的Ｇ点普遍减小。用食指或食、中指在阴道前壁尿道两侧进行抚摸刺激可以证实Ｇ点的存在。如果用另一只手在耻骨上方施加压力常常会有所帮助。妇女首先报告有尿意感，但这种感觉将很快消失并转变为性爱情趣的感觉，对于许多受试者来说，它往往是一种全新的感觉。这时Ｇ点区域开始变得坚实，但尚未连成一片。当继续对Ｇ点施以刺激时，它将变得像橡胶一样坚实，摸上去特别像前列腺组织。若持续刺激并使女性达到性高潮时，有些妇女会从尿道射出一股股液体，能射液的妇女大约有１０-４０％。

　　

　　格拉夫伯格指出"阵挛性的液体排出常常发生在性高潮的高峰时刻，二者几乎同时发生。……我倾向于相信文献中所谓的女性高潮时排出的'尿液'并非真正的尿，而是尿道内腺体的分泌物，这些腺体与沿尿道走行的阴道前壁的性敏感区是息息相关的。"他提出两点设想：认为女性生殖器也有海绵样勃起组织，因而阴道前壁在性兴奋时会因血管充血而肿胀；同时，女性的尿道旁腺分泌物将相当于男性的前列腺液。这些设想似乎与人类胚胎的发生发展过程相吻合。值得一提的是我国近代性学家张竞生早在２０年代就提出女性性高潮时能射出"第三种水"。阿迪亚哥在１９８１年报告了志愿者射出的液体和尿液样本的分析结果。受试者在４８小时内不得与精液接触，她们在家中收集标本，当即冷冻并迅速送来化验。射液中的尿素水平和肌酸酐水平均显著低于尿液标本，而前列腺酸性磷酸酶和葡萄糖水平却高于尿液。

　　

　　人们过去从未在女性体内检验出这一男性特有的酶，但射液中从未发现前列腺素类物质。有的科学家发现２７名不育症妇女在接受对Ｇ点的刺激后有１０名有高潮射液。射液中的果糖水平显著高于尿液，但仍比男性精液中果糖含量低１０-１５倍。由于女性生殖系统也应有确保精子存活和活力的功能，所以女性射液中含有果糖也是合情合理的事。女性射液高潮的另一特点是子宫降至阴道开口处，阴道上部显著紧缩成惠普尔和佩里描述的"框架作用"，阴道前壁则明显前凸，这与马斯特斯和约翰逊描述的子宫升高进入假骨盆并与扩张的阴道上段形成一种"帐篷效应"截然不同。他们推测这两种不同类型的高潮是受两类不同的神经所支配的：即阴蒂高潮是由阴部神经所激发，而射液高潮是以盆神经和腹下神经所支配。

　　

　　在惠普尔参加的一项合作研究中试图证实Ｇ点的存在。操作由两位听说过Ｇ点但又不甚了解的女性妇科医生进行。她们对Ｇ点既无偏见也不十分相信，检查前由惠普尔对她们作过指导。她们一共检查了１１名妇女，在受试者的伴侣对Ｇ点进行刺激之前和之后作妇科检查。她们在４位妇女中发现敏感点，位于１１-１３点之间，其大小范围为２-４厘米，硬度与一般肿胀相似。在这项研究中有６位妇女射液，但实验室检查认为射液与尿液的生化性质是相似的，例如没有证据表明射液中前列腺酸性磷酸酶的水平比尿液高，事实上有３名妇女的尿液中该酶水平还高于射液样本。由于这次研究的结果与以前报道的不同，说明在这一领域中还需进行更多的研究，因为样本太少尚无法作出任何结论性的判断。这些实验室研究的差别与所采到样本质量似乎有关，因为女性膀胱的外括约肌薄弱，所以射液时除尿道旁腺液外还可能含有不同比例的尿量，所以测定的结果便会出现相当的差异。尸解研究表明Ｇ点区域确实存在着开口于尿道的腺体组织，但尸解数目太少，结果也有不一致的地方。腺体中富含前列腺酸性磷酸酶，腺体周围还包括复杂的血管网络、尿道及其腺体、神经末梢及围绕膀胱颈的组织。电镜研究结果表明男女两性的前列腺酸性磷酸酶的分子结构不同，分子内有所改变，二者的鉴别还是比较容易的。这一发现对法医学研究工作产生了重大影响，一般来说人们以是否存在前列腺酸性磷酸酶来判断曾否发生过性袭击和性伤害。

　　

　　Ｇ点的存在和射液现象的临床意义是多方面的，当一对夫妇刚刚读到有关Ｇ点的消息后必然兴冲冲地试图确认它的存在和所在位置。然而有些夫妇失望得很，因为他们的寻找全然没有结果，这使他们产生挫折感和操作焦虑。这时应向他们指出性感受和性反应的多样性，在性问题上最好不要设立任何既定的目标，切莫以为无射液和未找到Ｇ点就是异常的。不论最后的研究如何判断射液的成分或来源，人们从目前的研究中都可以得出以下观点：

　　

　　首先，许多妇女在性高潮时射液或分泌或"漏"出一种分泌物质，在美国电视台上讨论Ｇ点后收到５０００多封来信证实这一发现。

　　

　　其次，能射出液体的妇女常常对此感到不安和羞怯，以为是尿失禁，当她们意识到别人也会发生这种现象后也就不那么紧张了。她们开始意识到这种现象代表了一种更富有情趣的性反应方式，而过去她们为了不让男方小看自己（"溺尿"），总是拚命压抑自己的高潮表现。最后，当明确"病人"的紧张性尿失禁仅仅发生于高潮之时，就不必再进行尿失禁的手术治疗了。应向这些妇女解释清楚这是许多妇女共同存在的问题，没有手术治疗的必要。一个有趣的发现是能够射液的妇女的耻骨尾骨肌比不能射液的妇女要强有力得多。而且当妇女主诉高潮时尿失禁时，医生往往告诉病人按照凯格氏锻炼法来加强她们的耻骨尾骨肌的力量和调节能力，这只会适得其反。人们尚不清楚Ｇ点和阴道外１／３段高潮平台之间的关系，它们是同一区域的不同部位还是两个单独的无联系的区域尚不清楚。阴道外１／／３段是高潮平台，而Ｇ点在阴道中１／３段，但二者的生理反应的基础充血肿胀却是一致的，过去的医学理论总强调阴道的神经分布仅局限于外１／３段，而内２／３段的神经末梢则很少，故无特殊感觉，但Ｇ点恰好位于中１／３段，缘何该点的感觉如此敏感呢？是否存在类似于前列腺神经的神经末梢密集区呢？看来，围绕Ｇ点和女性高潮射液的争论还将继续下去，人们只有通过更深入的研究才能揭开这一奥秘